近年来，环球超重和肥胖率正急速伸长，已成为胁造人类强壮的告急题目。2015年全宇宙肥胖人数达7.1亿，此中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖合联并发症简直累及全身各个别系，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少少慢性非沾染性疾病的紧要告急身分[2]。

　　肥胖的发作固然受遗传、境遇和社会文明等身分派合影响，但基础来因是机体的能量摄入大于能量消费，从而导致多余的能量以脂肪的局势正在体内储存[3]。

　　今世饮食中富含大方精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢效用庞杂的首要身分之一。

　　越来越多的研讨以为，通过调理饮食因素节减能量摄入可以低落多余的体重，从而改进由肥胖惹起的代谢合联告急身分和节减肥胖合联疾病的发病危急饮食。

　　正在此配景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的偏重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过节减或局限碳水化合物的摄入，相应地升高卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、职掌或防范疾病的一种饮食组织 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗轨范中指出LCD可以有用地低落体重[6],尤其是生酮饮食，可能惹起体重急速低落。低碳饮食只须求职掌碳水化合物，不央浼职掌热量，而其他一齐饮食干扰方式均央浼职掌热量。

　　因而，斗劲而言，低碳饮食顺从性更好，接续年华更长。研讨注明，低碳饮食正在急速低落体重上，优于其他饮食方式。

　　一项纳入14个随机对比研讨、1,416位肥胖受试者的Meta阐述呈现[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重低重；

　　亚组阐述呈现，低碳饮食进步12个月的受试者中，体重没有一连低重，然则脂肪体重仍旧低落，极低碳饮食受试者脂肪体重低重愈加鲜明，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低落。

　　肥胖和2型糖尿病的通行病学研讨呈现，碳水化合物的加多是患者能量加多的最首要来历，所以，局限饮食中碳水化合物的摄入是职掌血糖的首要步伐。

　　低碳饮食不光能正在短期内达到减重的成就，又有利于改进血糖职掌并节减胰岛素颠簸 [8] 。

　　Rock等[9]研讨区别饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖职掌的影响，结果注明LCD饮食正在1年的干扰期内能坚持更低的糖化血红卵白程度。

　　有研讨表明碳水化合物摄入越多，体内代谢爆发的CO2也就越多饮食，容易变成CO2潴留，加重呼吸职守[10]。

　　我国合联研讨聚焦于急性期COPD患者的肠内养分撑持，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办干扰对比，结果注明短期（7～14天）的LCD可以促使患者肺效用的规复，改进通气境况 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗出庞杂疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵挡合联，LCD依然被阐明可能节减胰岛素抵挡。

　　海表Mavropoulos等[12]研讨了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗出影响，结果呈现为期24周的试验研讨中．肥胖PCOS女性的体重低重12％，游离睾酮节减22％，空肚胰岛素程度节减54％，5名患者中2名受孕。

　　注明LCD饮食调理肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于调理因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食举动一种调理性饮食依然惹起社会各界的普遍体贴，畴昔也必将获得越来越多的体贴。它的短期操纵成就的确，不良反映远远少于药物。然则，必要明晰地明白到低碳饮食不是一种心理形态下的寻常饮食，永恒应用仍旧有待进一步研讨。

　　▌近期《科学》子刊的一篇研讨报道[13]，21天赋酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更注意的病理学阐述显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一程度与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例雷同。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类渴望者中，研讨者也调查到了仿佛的细胞衰老和多种合联的促炎渗出因子程度加多。

　　好正在饮食，这种“促衰”可正在规复平常饮食一段年华后逆转。幼鼠生酮饮食7天后规复平常饮食，一周即可调查到衰老象征物的低落，再过一到两周就能回答到平常程度。

　　研讨者还实验了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4天赋酮饮食和7天轨范饮食，接续三个轮回，如此就可能不加多细胞衰老和合联促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，凯旋将体重降至66kg后涌现便血，结肠镜查验示直肠弥散性炎症反映，最终临床诊断为溃疡性结肠炎饮食。

　　▌哈佛大学的一项研讨[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据阐述，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食民俗举办问卷考查。

　　结果注明：患者对动物来历脂肪和卵白质含量高的 LCD 的顺从性越高，心肌梗身后的全因仙逝率和血汗管仙逝率就越高。这和少少养分学家提倡心梗患者采用LCD饮食的见知趣悖。

　　▌日本的一项旨正在研讨LCD与亚洲人总仙逝和特定来因仙逝危急之间干系的前瞻性队伍研讨[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的仙逝危急合联。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪来历的LCD与较低的总仙逝率和血汗管疾病（蕴涵心脏疾病和脑血管疾病）仙逝危急合联。这提示亚洲人可能适宜采用富含植物性卵白和脂肪来历的LCD。

　　加多体内氧化应激反映；加多矿物质和维生素缺乏的告急，节减炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，加多肾效用报复和水电解质失衡的不妨性，以至惹起少少胃肠道不良反映；永恒卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞效用；加多低密度脂卵白胆固醇程度，导致动脉粥样硬化的危急加多等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗规模研讨普遍，科学合理地操纵低碳饮食能有用延迟少少慢性疾病的希望，但也会带来少少不良反映。

　　将来需求更多永恒性、随机化、临床对比研讨进一步去阐明低碳饮食正在节减合联疾病危急中表现的效率和危急。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时，需调理各大养分素比例，订定个别化计划，避免对肝肾效用变成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无昭彰的国际轨范，而我国住民的饮食民俗基础以碳水化合物为主，所以，西方国度加多脂肪节减碳水化合物摄入的饮食形式不妨并不适合中国人群。

　　正在订定饮食计划时，应正在循证的本原上探究个别化差别，不盲目探求短暂获益，隆重探究低碳饮食存正在的永恒强壮危急，正在专业医师的提倡下订定适合自身的饮食计划饮食，以表现低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 公民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分调理中的研讨希望[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分连合肠表养分对刻板通气慢性湮塞性肺病患者养分撑持的疗效阐述[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.科学摄生｜历久低碳饮食强壮吗？